Kolorektaalisyövän ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi kylmävirvelepolypektomiaa (CSP), joka on yksi endoskooppisista resektiotoimenpiteistä, on suositeltu pienten (5 mm) tai ei-syöpäpolyyppien, joiden koko on enintään 10 mm, poistaminen.[1] ] CSP on edistynyt jonkin verran viime aikoina. Tässä julkaisussa käsitellään CSP:n käyttöaiheita, tehokkuutta, turvallisuutta ja kehitystä.
European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) kliinisen ohjeen mukaan CSP on suositeltava menetelmä pienten polyyppien (5 mm) leikkaamiseen, koska sillä saavutetaan korkea täydellinen resektio, alhainen komplikaatioiden määrä ja mahdollistaa riittävän kudosnäytteiden ottamisen histologiaa varten. (Laadukas todiste, vahva suositus).[1] Pienillä polyypeilla (10 mm) tehtyjen lukuisten satunnaistettujen, yhden keskuksen tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että CSP voi täyttää histologisen hävittämisen, turvallisuuden ja nopean toiminnan kriteerit.[2,3] Korkeamman turvallisuusprofiilinsa vuoksi ESGE suosittelee myös CSP 6–9 mm:n kooltaan istumattomille sahalaitaisille polyypeille (todisteet laadukkaasta kohtalaisesta, heikko suositus).
Alle 10 mm:n polyypeille on tehty useita tutkimuksia kylmävirvelen resektion tulosten arvioimiseksi.[4] Tulokset osoittivat, että CSP:n käytön täydellinen poistoaste oli 99,3 prosenttia, mikä tarkoitti, että haitallisten tulosten todennäköisyys ei lisääntynyt. Jäljellä olevien polyyppien prosenttiosuus (4,1 prosenttia) ja uusiutumisprosentti (12.{7}},8 prosenttia) olivat molemmat hyväksyttäviä seurantakolonoskopioiden mukaan. Kärjettömät suuret paksusuolen polyypit on myös äskettäin käsitelty Wide-field Piecemeal CSP:llä. Tiettyjen tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että CSP on turvallinen ja onnistunut toimenpide yli 10 mm:n paksuisten peräsuolen polyyppien resektioon huolimatta siitä, että tiedot sen tehokkuudesta suurten polyyppien eliminoinnissa ovat tällä hetkellä harvassa.
