K: Ensinnäkin, mikä on PEG?
V: Potilailta, jotka eivät voi ottaa mitään suun kautta tai jotka eivät saa riittävästi suun kautta, arvioidaan parenteraalinen ja enteraalinen ruokinta. Proteiinit tai aminohapot, hiilihydraatit, kuidut, rasva, vesi, kivennäisaineet ja vitamiinit ovat tarjolla ravitsemuksellisia tukia. Parenteraalinen ravitsemus tarkoittaa ravintoaineiden ja kalorien antamista laskimon kautta, kun taas enteraalinen letkuruokinta tarkoittaa ravinnon antamista suoraan mahalaukkuun, pohjukaissuoleen tai tyhjäsuoleen letkun kautta. Vähemmän virusongelmien, alhaisempien kustannusten, varhaisen suoliston toiminnan, suolen limakalvon ja immuunijärjestelmän ylläpidon ja lyhyempien sairaalajaksojen vuoksi enteraalinen ruokinta on parempi vaihtoehto kuin täydellinen parenteraalinen ravinto (TPN). Enteraalinen letkuruokinta voidaan antaa suoran perkutaanisen kanavan (perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia/gastrojejunostomialetku), suun (suu-mahaletku) tai nenän (nenä-maha/nenä-pohjukaissuolen/nasojejunaalinen) kautta. Perkutaaninen enteerinen ruokinta vaatii kirurgista interventiota, vaikka muut enterosyöttötekniikat, mukaan lukien nenä- ja suun letkut, suorittaisivat interventioradiologit tai potilaan sängyn vieressä.
K: Miksi valitsemme PEG-putken sijoittelun?
V: Kun potilaalla on toimiva maha-suolikanava (GI) ja hän tarvitsee pitkäkestoista enteraalista ravintoa – yleensä yli neljä viikkoa kestävät perkutaaniset endoskooppiset gastrostomia (PEG) -putket ovat ihanteellinen ruokinta- ja ravitsemustukimenetelmä. Mahalaukun dekompressio on toinen syy PEG:n asettamiseen, koska PEG-putket tarjoavat suoran perkutaanisen pääsyn mahalaukkuun. PEG-putkia käytetään yleensä mahalaukun dekompressioon ja ravintolisään. Yksi suosituimmista endoskooppisista toimenpiteistä, PEG-putken asennus on yleensä turvallista, jos vakavia tai lieviä ongelmia ei esiinny.
K: Mihin olosuhteisiin PEG:tä voidaan käyttää?
V: Lääkäri tutkii kaikki kuvat ja visualisoi potilaan vatsan ennen putken asettamista, koska aikaisemman leikkauksen vuoksi saattaa tapahtua väärä sijoitus. Potilaille annetaan usein paikallispuudutetta yhdessä sedaation kanssa. Endoskopiaan perehtynyt lääketieteen ammattilainen asettaa gastroskoopin paikalleen ja vatsan puhaltaa. Lääkäri merkitsee putken sisäänviennin alueen sen jälkeen, kun valonlähde on näkyvissä ihon läpi. Tämä tehdään tyypillisesti kaksi senttimetriä xiphoid-prosessin alapuolella ja kaksi senttimetriä rannikon rajasta. Paikallispuudutuksen jälkeen letku asetetaan paikalleen, ja oikean sijoituksen varmistamiseksi he etsivät maha-kutaanista fisteliä tai suoraa jälkeä vatsan etuseinän ja vatsan välistä.
