Esittely:Perkutaanisen endoskooppisen gastrostoman (PEG) tai perkutaanisen endoskooppisen jejunostomia (PEJ) syöttöletkun implantaatiolla voi olla merkittävä vaikutus niiden elämänlaatuun, jotka kamppailevat syömisestä lääketieteellisten ongelmien vuoksi. Joillekin, jotka eivät pysty nielemään tarpeeksi ruokaa, nämä putket ovat hengenpelastajat.
Mihin käyttöaiheetPEGja PEJ-putken sijoitus?
PEG- ja PEJ-putkia suositellaan henkilöille, joilla on nielemisvaikeuksia tai jotka eivät pysty vastaamaan ravitsemustarpeisiinsa suun kautta erilaisten sairauksien vuoksi. Joitakin yleisiä merkkejä ovat:
1. Neurologisten sairauksien, kuten aivohalvauksen tai Parkinsonin taudin, aiheuttama dysfagia (nielemisvaikeus).
2. Pään ja kaulan syövät tai leikkaukset, jotka vaikuttavat kykyyn pureskella ja niellä.
3. Vakavat maha-suolikanavan häiriöt, kuten gastropareesi tai imeytymishäiriöt.
4. Palliatiivinen hoito pitkälle edenneiden sairauksien potilaille, jotka eivät voi syödä suun kautta.
Mitä menettelyn valmistelu on?
Turvallisuuden ja tehokkuuden takaamiseksi potilaat käyvät läpi kattavan valmisteluprosessin ennen PEG- tai PEJ-putken asennusta. Yleensä tähän valmisteluun liittyy useita vaiheita:
* Tapaaminen koulutetun ravitsemusterapeutin kanssa: Koulutettu ravitsemusterapeutti arvioi potilaan ruokavalion tarpeet, ravitsemustilan ja letkuruokintastrategian. He tarjoavat opastusta ruokinnan ohjaamiseen, korvikkeen valintaan ja letkuruokintamenetelmiin.
* Lääkitystarkistus: Potilaiden, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, erityisesti sellaisia, jotka muuttavat veren hyytymistä tai verensokeritasoja, saattaa olla tarpeen muuttaa annosta tai lopettaa niiden ottaminen väliaikaisesti. On erittäin tärkeää noudattaa lääketieteellisen tiimin antamia lääkityksen hallintaohjeita.
* Lupa erityistilanteita varten: Turvallisuuden takaamiseksi potilaiden, joilla on tiettyjä lääkinnällisiä laitteita, kuten automaattisia implantoitavia kardioverteridefibrillaattoreita (AICD), on hankittava lupa kardiologiltaan ennen leikkausta.
* Suunnitelmat kuljetusta ja omaishoitajien tukia varten: Potilaiden on tehtävä suunnitelmat siitä, että vastuullinen hoitaja lähtee heidän kanssaan toimenpiteeseen ja auttaa sen jälkeen. Kuljetus kannattaa sopia etukäteen.
Mitkä ovat menettelyn yksityiskohdat?
Sijoitus aPEGtai PEJ-putken suorittaa gastroenterologi tai interventioendoskopisti käyttämällä endoskopiaa. Tässä on mitä potilaat voivat odottaa toimenpiteen aikana:
a. Anestesian anto: Potilaat saavat sedaatiota tai yleispuudutusta mukavuuden varmistamiseksi ja epämukavuuden minimoimiseksi toimenpiteen aikana. Anestesia annetaan tyypillisesti suonensisäisen (IV) linjan kautta.
b. Endoskooppinen lisäys: Gastroenterologi asettaa endoskoopin (joustava putki kameralla) suun läpi ja mahalaukkuun (PEG) tai ohutsuoleen (PEJ). Endoskooppi mahdollistaa sisäelinten visualisoinnin ja syöttöletkun tarkan sijoittamisen.
c. Viilto ja putken sijoittaminen: Kun endoskooppi on paikoillaan, vatsan seinämään tehdään pieni viilto määrättyyn kohtaan. Gastroenterologi asettaa PEG- tai PEJ-putken viillon läpi mahalaukkuun tai tyhjäsuoleen.
d. Putken kiinnittäminen: Asetuksen jälkeen putken ulkoosa kiinnitetään vatsan seinämään puskurilla tai kiinnityslaitteella siirtymisen estämiseksi.
e. Vahvistus ja testaus: Putken oikea sijoitus varmistetaan käyttämällä kuvantamistekniikoita, kuten fluoroskopiaa tai vatsan röntgensäteitä. Toiminnalliset testaukset voidaan myös suorittaa varmistamaan oikea tyhjennys ja putken toiminta.
Mitä on toimenpiteen jälkeinen hoito?
SeurataPEGtai PEJ-letkun sijoittaminen, potilaat saavat kattavaa hoitoa ja ohjeita paranemisen ja onnistuneen letkunruokinnan edistämiseksi. Toimenpiteen jälkeisen hoidon tärkeimmät osat ovat:
1. Toipumisen seuranta: Potilaita seurataan tarkasti toipumisalueella elintoimintojen, kiputason ja mahdollisten välittömien toimenpiteen jälkeisten komplikaatioiden arvioimiseksi.
2. Koulutus: Ravitsemussairaanhoitaja tai terveydenhuollon tarjoaja tarjoaa laajaa koulutusta letkusyöttötekniikoista, letkun hoidosta ja yleisten ongelmien vianmäärityksestä.
3. Kotihoitotarvikkeet: Potilaille annetaan sideharsoa, teippiä, puhdistusaineita, syöttölaitteita ja muita letkunhoitoon tarvittavia tarvikkeita. Vaatteiden vaihtamiseen ja hyvän hygienian ylläpitämiseen on kattavat ohjeet.
4. Ravitsemustuki: Lisensoitu ravitsemusterapeutti tekee tiivistä yhteistyötä potilaiden kanssa luodakseen räätälöityjä ruokintaohjelmia, valitakseen parhaat enteraaliset kaavat ja pitääkseen silmällä ravintoaineiden saantia ja sietokykyä.
5. Seurantahoito: Letkun toiminnan tarkkailemiseksi, ravitsemustilan arvioimiseksi ja mahdollisten huolenaiheiden tai ongelmien ratkaisemiseksi potilaat järjestävät seurantaistuntoja terveydenhuoltotiiminsä kanssa.
