Enteraalisen ravitsemuksen (jäljempänä "EN") käyttö on lisääntynyt jatkuvasti, mikä johtuu pääasiassa sen etujen lisääntyvästä tunnustamisesta. Verrattuna parenteraaliseen ravitsemukseen (jäljempänä "PN"), EN voi ylläpitää ruoansulatuskanavan absorptiotoimintoa, vähentää suoliston läpäisevyyttä ja hyperglykemian ilmaantuvuutta, lyhentää sairaalahoitoa ja säästää myös lääketieteellisiä kustannuksia. EN on yksinkertainen, turvallinen ja tehokas ravitsemustukimenetelmä. Se on fysiologisesti tarkoituksenmukaisempi kuin PN, auttaa säilyttämään suoliston rakenteen ja toiminnan eheyden, mikä on myös kustannustehokasta ja helpompi käyttää ja seurata. EN:n toteutettavuus riippuu siitä, pystyykö potilaan maha-suolikanava imemään toimitetut ravintoaineet ja sietämään EN-valmisteita.
Sain äskettäin sähköpostin siitä, kuinka G-putkea hoidetaan ja milloin putki pitäisi vaihtaa. Haluan siis esitellä 3 eri EN-menetelmän kotihoidon näkökohdat, nenä-mahaletkut, gastrostomialetkut ja korvaavat ilmapalloletkut. Toivo voi auttaa. Mutta tämän artikkelin lausunto on vain viitteellinen. Jos sinulla on erityisiä kysymyksiä potilaiden putkesta, älä epäröi ottaa yhteyttä hoitohenkilökuntaasi tai lääkäriisi.
一. Käyttöaiheet ja vasta-aiheet EN
Käyttöaiheet:
- Nielemis- ja pureskeluvaikeudet
- Tajuntahäiriöt tai kooma
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Krooniset uupumustaudit
- Aliravitsemus
Vasta-aiheet:
- Suolen ahtauma tai halvaus
- Akuutin haimatulehduksen varhainen tulehdusvasteen vaihe
- Allergia EN-komponenteille
- Käsittämätön ripuli tai oksentelu
- Vakavat vatsan infektiot
- Vakavat ruoansulatus- tai imeytymishäiriöt
- Vaikea maksan ja munuaisten toimintahäiriö
- Nenämahaletkun kotihoitoopas
Nenämahaletkun hoito:
1.1 Nenägastrisen ruokinnan kokoonpano ja varotoimet:
- Käytä kaupallisesti pakattuja ravintonesteitä, jotka edellyttävät erikoistuneiden enteraalisten ravintopussien vaihtamista päivittäin.
- Kun valmistat ravintonestettä, käytä hienoksi soseutettua ruokaa ilman jäämiä ja vältä liian paksuja seoksia putken tukkeutumisen estämiseksi. Noudata tiukkaa hygieniaa bakteeri-infektion estämiseksi.
1.2. Kotiruokinta nenägastrisella ruokintamenetelmällä:
- Vaihda infuusioletku ja ravintopussi päivittäin.
- Auta potilasta puolimakaaseen asentoon ruokinnan aikana.
- Ennen ruokintaa aspiroi ruiskulla ja tarkista mahaneste varmistaaksesi, ettei vatsa kerry.
- Rajoita jokainen ruokinta enintään 200 ml:aan, vähintään 2 tunnin tauko ruokioiden välillä 38-40 asteen lämpötilassa.
- Murskaa lääkkeet ja liuotetaan ne lämpimään veteen ennen antamista.
- Vältä potilaan asennon vaihtamista tai siirtämistä tunnin sisällä ruokinnasta pahoinvoinnin ja oksentamisen estämiseksi.
1.3. Kotiruokintaa koskevat varotoimet:
- Suorita suun hoitoa kahdesti päivässä; tajuissaan olevien potilaiden tulee harjata hampaat ennen jokaista ruokintaa ja sen jälkeen.
- Kiinnitä nenämahaletku kunnolla, jotta se ei vedä, ja kääri ja kiinnitä letkun pää ruokinnan jälkeen estääksesi bakteerien kasvun ja letkun siirtymisen.
- Säilytä letkun puhtaus huuhtelemalla lämpimällä vedellä ennen ja jälkeen jokaisen ruokinnan.
- Jos letku irtoaa tai jos potilaalla on turvotusta, pahoinvointia, oksentelua tai hän imee kahvinväristä nestettä, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
2. PEG-putken rutiinihoito
2.1. Seuraa avanteen kuntoa:Tarkista päivittäin avannetta ympäröivä iho punoituksen ja turvotuksen varalta, poista kiinnityslevy perusteellista puhdistusta varten, kun avanne on parantunut, ja puhdista lämpimällä vedellä.
2.2. Estä haudatun puskurin oireyhtymä:Löysää kiinnityslevyä päivittäin, puhdista ja kierrä letkua pitäen avanne kuivana, jotta mahalaukun seinämän solut eivät pääse kasvamaan liikaa.
2.3. PEG-putken käyttö ja huolto:
- Aloita ravinnenesteiden infuusio 6-8 tuntia, mieluiten 24 tuntia PEG-putken asettamisen jälkeen. Tarkista putken asento pH-paperilla aina, kun liitetään uusi tuttipullo.
- Huuhtele letku vähintään 25 ml:lla suolaliuosta tai steriiliä vettä ennen ruokinnan ja lääkkeen antamista ja sen jälkeen sekä 8 tunnin välein tukkeutumisen estämiseksi.
2.4. PEG-ruokinnan hoito:
- Valmista ruokintavälineet ja lämmin nestemäinen ruoka ilman jäämiä.
- Aseta potilas 30-60 asteen kulmaan, suorita ensin tarvittavat imut tai muut asennot.
- Varmista, että ruokintaneste on välillä 38-40 astetta, rajoita ruokintaa enintään 250 ml:aan ja tarkista mahalaukun sisältö varmistaaksesi, että se ei ylitä 200 ml:aa.
- Pidä potilaan istuma-asennossa 30 minuuttia ruokinnan jälkeen. Jos putki on tukossa, huuhtele varovasti lämpimällä vedellä; jos se pysyy tukossa, hakeudu lääkärin hoitoon.
3. G-putken vaihto ja hoito
Gastrostomiaputket on vaihdettava säännöllisesti, ja niiden keskimääräinen käyttöikä on noin 6 kuukautta. Oikea sijoitus on ratkaisevan tärkeää tartunnan ja putken rikkoutumisen välttämiseksi. Vasta-aiheisiin kuuluu sopivien laitteiden puuttuminen tai jatkuvan käytön tarve. Ihonalainen mahatunneli muodostuu tyypillisesti 1-3 viikossa, vaikka aliravitut potilaat saattavat vaatia enemmän aikaa, yleensä noin 6 viikkoa. Gastrostomialetkun korvaustyyppi riippuu erityisistä olosuhteista.
Näiden yksinkertaistettujen ja ammattimaisten hoitovaiheiden noudattaminen varmistaa enteraalisen ravitsemuksen ja nenämahaletkujen turvallisen käytön kotiympäristössä, mikä parantaa potilaan elämänlaatua.
ZKSK medical on luotettava lääkinnällisten laitteiden toimittajasi!
