K: Kuinka monta tekniikkaa PEG-putken sijoittamiseen?
V: Peroraalinen vetotekniikka (Ponsky), peroraalinen työntötekniikka (Sacks-Vine) ja suora perkutaaninen toimenpide (Russell) ovat kolme menetelmää PEG-putkien sijoittamiseen; ensimmäinen menetelmä on yleisimmin käytetty. Kaikki nämä menetelmät alkavat samoista vaiheista. Aiemmin kuvatun valmistelun jälkeen mahalaukku valotetaan läpi ja puhalletaan sisään ja endoskooppi työnnetään suun kautta. Lidokaiini ruiskutetaan määrättyyn kohtaan, joka on noin 2 cm xiphoid-prosessin alapuolella ja 2 cm mediaalisesti kylkirajasta. Terällä nro 11 muodostetaan pieni viilto. 14–18 gaugen neula työnnetään sitten viillon läpi ja endoskooppinen kamera tunnistaa sen.
K: Mikä on Russell-tekniikka?
V: Russell-menetelmää ei käytetä usein. Edellä mainitun asennuksen jälkeen neula poistetaan ja ohjauslanka työnnetään sen läpi, jotta mahalaukun sisällä oleva kamera tunnistaa sen. Kun laajentaja on näkyvissä mahalaukussa, se ohjataan vaipan ja ohjausvaijerin yli. Ruokintaletku työnnetään sitten vatsaan vaipan läpi, ja kun se on näkyvissä, letkun ilmapallo täytetään mahan sisällä. Sitten putki viedään vatsan etuosaan ja leikataan ihon kautta iholevyllä. Huomattavia ovat putken kireys ja pituus ihon tasolla (noin 3-4 cm).
K: Mikä on Sacks-Vine Technique?
V: Ohjauslanka työnnetään neulan läpi ja jää kiinni virveleen, joka työnnetään endoskoopin läpi Sacks-Vine-toimenpiteessä (preoraalinen työntö). Endoskooppi virvelineen ja ohjausvaijerin kanssa otetaan ulos suusta, kun lanka on turvallisesti ansaan. Sitten neula poistetaan. Syöttöputki asetetaan ohjausvaijerin päälle ja pakotetaan alas suun kautta, kun sitä on riittävästi näkyvissä. Kun syöttöletku tulee esiin ihon läpi, sen kapeneva pää tarttuu ja vedetään noin 3-4 cm etäisyydelle vatsan etuseinästä. Ruokintaletkun oikean asennon varmistamiseksi ohjausvaijeri poistetaan ja endoskooppi asetetaan takaisin mahalaukkuun. Syöttöputkea pitää paikallaan iholevy, joka on kiinnitetty sen päälle. Putken tiiviys ja pituus kirjataan.
K: Mitä menetelmää käytetään yleisimmin?
V: Ponsky-tekniikka (preoraalinen veto) on yleisimmin käytetty ja se on samanlainen kuin Sacks-Vine-tekniikka.
