Miksi endoskooppilääkärit ja kirurgit tarvitsevat kertakäyttöisen hemoclipsin?
Sekä endoskooppien että kirurgien kohdalla maha-suolikanavan yläosan verenvuoto on yleinen kliininen ongelma. Noin 70–80 % maha- ja pohjukaissuolihaavan aiheuttamista akuuteista verenvuodoista päättyy itsestään. Loput potilaat ovat riskiryhmää, joka on tunnistettava ja hoidettava välittömästi korkean sairastuvuuden ja kuolleisuuden alentamiseksi. Kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että aggressiivinen hoito on välttämätöntä mahahaavapotilaille, jotka vuotavat tai vuotavat verta. Potilaiden, joilla on jatkuvaa tai toistuvaa verenvuotoa, kuolleisuus on 12–18 prosenttia. Ruoansulatuskanavan verenvuodon hallintaan on suositeltu lukuisia endoskooppisia toimenpiteitä, mukaan lukien paikallinen injektio (etanoli, hypertoninen suolaliuos ja epinefriini) ja lämpökäsittely (laser, lämmitysanturi ja bikap). Tulokset vaihtelevat kuitenkin potilaiden tai operaattorien mukaan.
Alkuvaiheessakertakäyttöinen hemoclipon korkea onnistumisprosentti, 10–30 prosentilla potilaista on havaittu vuotavan uudelleen. Hemostaattisten aineiden injektiot ja lämpötekniikat voivat vahingoittaa kudosta, mikä voi johtaa nekroosiin ja jopa perforaatioon. Metallisen hemoclipin käyttäminen verenvuotosuoneen mekaanisen hemostaasin aikaansaamiseksi on houkutteleva korvike jo käytössä oleville menetelmille. Hayashi et ai. alun perin esitteli sen vuonna 1975. Mutta ensimmäinen kohtaaminen oli demoralisoiva sen monimutkaisuuden ja huonon muistinopeuden vuoksi. Pysyvä hemostaattinen nopeus on 84,3 %, Hachisu esitteli muunnetun hemoclip-laitteen ylemmän maha-suolikanavan verenvuotoon vuonna 1988. Äskettäin luotiin pyöritettävä klipsilaite, jossa on parannetut g-rasping-ominaisuudet, mikä voi nopeuttaa ja yksinkertaistaa prosessia. Näin ollen arvioimme prospektiivisesti metiittisen klipin toiminnan hemostaattisessa vaikutuksessa verenvuotoisiin peptisiin haavaumiin käyttämällä tätä äskettäin parannettua mallia.
Miten kertakäyttöisiä hemoklipsiä käytetään?
Leikkaus mahdollistaa vuotavien suonien supistamisen ja mekaanisen tiivistyksen muuttamatta haavan kokoa tai syvyyttä. Kolmen viikon kuluttua pidikkeet irtoavat luonnollisesti ja kulkevat ruoansulatuskanavan läpi ilman tapauksia. Todettiin, että läheisessä kudoksessa ei ollut paljon vammoja. Seurantaendoskopia tässä tutkimuksessa ei paljastanut mitään todisteita kudosvaurioista tai haavaumien paranemisen heikkenemisestä klipsien vuoksi. Tuloksemme vahvistavat, että leikkeen sijainti ei aiheuttanut ilmeisiä vaikeuksia. Injektiohoitoa sekä lämpöantureita käytetään yleisesti. Heillä on 75–95 % hemostaattinen määrä.
Mitä tiedämme kertakäyttöisestä hemoclipista
Endoskooppinenkertakäyttöinen hemoclipverenvuoto peptisen haavan hoito on tehokas ja turvallinen menetelmä. Sillä on korkea alkuverenvuoto (95 %) ja alhainen verenvuotoaste (8 %). Lopullinen hemostaasi saavutti tutkimuksessamme 93 % ilman ilmeisiä komplikaatioita. Äskettäin kehitettyjen klipsien ja klipsien kiinnityslaitteiden kehityksen myötä endoskooppinen hemoclip-hoito on tullut helpommaksi ja paljon tehokkaammaksi. Endoskooppinen hemoclip-hoito ansaitsee lisää vertailevia tutkimuksia muiden hemostaattisten menetelmien kanssa.
